Диабет 1 типа

Сегодня видела мальчишку. Семь лет. Конопушки на носу, улыбка в пол-лица, даже с капельницей умудрялся строить рожицы медсёстрам.

Диабет 1 типа. Впервые выявленный. В реанимацию привезли с предкомой.

Знаете, как это бывает? Обычный ребёнок. Обычная ОРВИ. Три дня температуры, сопли, кашель — мама лечила, как умела, поила чаем с малиной, сбивала жар. Кто ж знал, что за этой простудой прячется что-то страшное?

А оно пряталось. И ждало.

Почему ОРВИ так опасна для таких детей?

Объясняю простыми словами (спасибо нашим лекциям по эндокринологии):

• При диабете 1 типа поджелудочная уже не вырабатывает инсулин. Совсем. Клетки голодают, даже если сахара в крови полно — они просто не могут его загрузить внутрь без инсулина.

• ОРВИ — это стресс для организма. Любой стресс повышает уровень контринсулярных гормонов (кортизол, адреналин). Они ещё больше поднимают сахар.

• Организм пытается сжечь жиры для энергии, но без инсулина этот процесс идёт неправильно — образуются кетоновые тела. Это те самые «ацетон» и кислота, которые отравляют кровь.

 • Дальше — цепная реакция: обезвоживание, закисление крови, угнетение сознания. И вот ребёнок, который три дня назад бегал во дворе, лежит в реанимации с диагнозом «диабетический кетоацидоз».

Когда мы зашли в палату (учебный обход, не миссия), я смотрела на него и думала: а ведь мои глаза видят сейчас только внешнее. Но если бы я могла уменьшиться и заглянуть внутрь...

Я бы увидела островки Лангерганса в поджелудочной, которые атакуют собственные лимфоциты. Увидела бы, как бета-клетки гибнут одна за другой, а инсулина нет и не будет. Увидела бы, как кровь закисляется, как почки пытаются вывести лишний сахар, забирая с собой воду, и как клетки мозга начинают задыхаться в этом кислом хаосе.

Страшное зрелище. Мы такое в симуляциях проходили.

Знаете, что сказала его мама, когда врач объяснял, что теперь всю жизнь уколы, диета, контроль?

— А он поправится? Вылечится?

И самое тяжёлое — отвечать, что нет. Диабет 1 типа не лечится. Только контролируется. Только инсулин. Только пожизненно.

Что нужно знать, чтобы не доводить до реанимации:

• Ребёнок пьёт больше обычного и часто бегает в туалет (даже ночью) — проверить сахар.

• Похудел без диет — проверить сахар.

• После ОРВИ стал вялым, много пьёт, пахнет ацетоном изо рта — срочно к врачу, не ждать «само пройдёт».

• Если ребёнок уже с диабетом и заболел — измерять сахар каждые 2-3 часа, даже ночью. ОРВИ может всё сломать за несколько часов.

Володя потом спросил: «Что, насканировала на всю катушку?»

Я молча кивнула. Потому что иногда даже мои режимы видят слишком много. Особенно когда видишь не просто цифры и графики, а будущее этого пацана: бесконечные уколы, расчёты хлебных единиц, страхи родителей, ночные кошмары о гипогликемии.

И да, он выкарабкается. Врачи сказали, сегодня переведут в обычную палату. Будет учиться жить заново.

Но я всё равно ушла в спортзал. Выжигать эту бессильную злость на тренажёрах. Потому что есть вещи, которые даже наши нанокостюмы исправить не могут.

Берегите детей. И проверяйте сахар, если что-то кажется странным. Лучше перебдеть, чем потом реанимация.

P.S. Мама того мальчика, если вы это читаете — вы не виноваты. Вы не могли знать. Теперь знаете и справитесь. Поверьте, такие дети вырастают сильнее всех нас.