Инсульт или неврит? Вот в чем вопрос ...

 Знаете, что меня всегда пугало на практике? Когда к нам привозят пациента с «перекошенным лицом», и нужно за секунды решить: это инсульт или просто неврит лицевого нерва? Внешне они почти одинаковы: опущен уголок рта, не закрывается глаз, улыбка кривая. А последствия разные: при инсульте счёт идёт на часы, при неврите — на дни и недели. И даже мы, медики, иногда сомневаемся. Но есть чёткие ориентиры, которые я вызубрила наизусть.

 Почему это вообще происходит?

Инсульт — это нарушение кровоснабжения мозга. Либо сосуд закупорился (ишемический, 80% случаев), либо лопнул (геморрагический). Страдают нервные клетки, которые управляют половиной тела. Отсюда слабость в руке, ноге, асимметрия лица — но на противоположной стороне (левый инсульт — правая сторона и наоборот).

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) — это воспаление самого нерва, который идёт к мышцам лица. Причина часто вирусная или переохлаждение. Страдает только мимика, без слабости в конечностях. И не имеет значения, с какой стороны.

Но в первые минуты пациент может не понимать, что у него не двигается рука, или скрывать это. Поэтому есть простые тесты.

 Как отличить самому? Запомните «УДАР»

У — улыбка. Попросите улыбнуться. При инсульте один уголок рта не поднимается. При неврите тоже, но часто видно, что пытается, просто мышцы слабые.

Д — движение. Поднимите обе руки. При инсульте одна рука не поднимется или упадёт. При неврите — обе поднимутся одинаково.

А — артикуляция. Попросите сказать простое предложение («Сегодня солнечно»). При инсульте речь может быть невнятной, смазанной, как у пьяного. При неврите — дикция страдает, только если губы не закрываются, но сам язык слушается.

Р — решение. Если есть хотя бы один из этих признаков — вызывайте скорую. Немедленно.

 Ещё два важных нюанса

1. Инсульт часто начинается внезапно, как гром среди ясного неба. А неврит может развиваться постепенно: утром заметили, что глаз смыкается не до конца, к вечеру опустился уголок.

2. При инсульте почти всегда есть и другие симптомы: головокружение, шаткая походка, двоение в глазах, сильная головная боль. При неврите — только лицо.

 Что делать, если подозреваете инсульт?

· Вызвать скорую (103).

· Уложить пациента на бок (на случай рвоты, чтобы не захлебнуться).

· Расстегнуть стесняющую одежду, открыть окно.

· Не давать есть, пить, лекарства — можно подавиться или навредить.

· Засечь время появления симптомов — это важно для врачей.

Чего НЕ делать:

• Не трясти, не пытаться поставить на ноги.

• Не давать аспирин или другие препараты (при геморрагическом инсульте они усилят кровотечение).

• Не использовать нашатырь или холодную воду на лицо.

 Почему это важно для всех, даже для нас?

В команде MedAlliance нет таких рисков (в микромире мы лечим клетки, а не инсульты). Но в «большом» мире мы такие же люди, как и наши пациенты. И не дай бог, если с кем-то из наших случится подобное. Нам же надо знать, как помочь.

Эмма, например, всегда проверяет нас на наличие симптомов по утрам: «Володя, улыбнись! А теперь подними руки!» Володя сначала ругался, но потом привык. Лера купила себе тонометр и следит за давлением. Луиза заставляет нас пить воду, чтобы кровь не густела. А я просто сканирую лица — но на всякий случай умею и без сканера.

 Вывод

Инсульт — не приговор, если вовремя заметить. «Терапевтическое окно» для тромболитической терапии — первые 4,5 часа. Каждая минута на счету. Поэтому не стесняйтесь проверять бабушек, дедушек, соседей, даже если кажется, что «просто устал». Лучше перебдеть, чем потом жалеть.

А если у человека только кривая улыбка и закрывается глаз, но руки сильные и речь чистая — скорее всего, неврит. Тоже к неврологу, но спешить не так критично. Но всё равно — лучше проверить.

Берегите свои сосуды, контролируйте давление, не курите, двигайтесь и высыпайтесь. А если заметили асимметрию — не гадайте, звоните в скорую. Они разберутся.